【名称】栝楼

　　【正名释名】始载于《神农本草经》，列为中品。为葫芦科植物栝楼或双栝楼的干燥果实。因本品瓠果呈卵圆形或广椭圆形，似瓜，熟时皮实间有空间相隔，如楼，故名。

　　【拉丁用名】Trichosanthes kirilowii Maxin．

　　【别名异名】果裸（《诗经》），王菩（《吕氏春秋》），地楼（《本经》），泽巨、泽冶（《吴普本草》），王白（《广雅》），天瓜（《尔雅》），瓜蒌（《针灸甲乙经》），泽姑、黄瓜（《名医别录》），天圆子（《东医宝鉴》，柿瓜（《医林纂要》），野苦瓜、杜瓜、大肚瓜（《贵州民间方药集》），药瓜（《四川中药志》），鸭屎瓜（《广东中药》）。

　　【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、糖瓜蒌、蜜瓜蒌、炒瓜萎、栝楼、油栝褛。

　　【化学成分】

　　果实含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油。果实所含的蛋白质与其块根“天花粉”所含的蛋白质不同，块根含多量淀粉及皂甙，并含一种蛋白质名天花粉蛋白。又含多种氨基酸，如瓜氨酸、精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸及少量的丝氨酸、甘氨酸、苏氨酸、丙氨酸、γ－氨基丁酸。

　　【性味归经】：甘、苦，寒。入肺、胃、大肠三经。

　　【功效主治】

　　1.利气宽胸散结，用于胸痹、结胸等证。

　　胸痹《金匮要略·胸痹心痛短气病证治篇》曰：”胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。”又曰：“胸痹心中痞，留气结在胸、胸满、肋下逆冲心，枳实薤白桂枝汤主之。”以上胸痹之证，其病机多为上焦阳虚，胸阳不振，中焦有寒，阴寒内盛，痰饮上乘，致阴邪行聚于胸中，胸中痰涎壅塞，或由胸部向下展到胃脘两胁之间，而且胁下之气又逆丽上冲，致胸胃合并证候。以上之方，皆以栝楼为君药。取其开胸涤痰、豁痰下气之性，开胸泄满降逆，再伍以通阳开结之药，共治胸痹证。临床效佳。早在《名医别录》一书中，亦记载有栝楼：“主胸痹。”

　　2．清热化痰止嗽，用于肺热咳嗽及痰热内结咳嗽证。

　　3．润燥滑肠通便，用于燥结便秘证。痰热郁肺，肺失宣降，传导失司；外感热病后温病后期，热伤津液，津枯肠燥；老人阴虚，津液枯涸等，故可引起便秘证。治宜润燥滑肠通便。栝楼其性甘苦，寒，质滑润，用于燥结便秘有效。尤对热邪伤肺，肺失宣降，腑气不通之便秘效佳。

　　4．清热解毒消痈，用于乳痈初期。妇人乳汁淤积，肝郁胃热，故可致经络阻塞，气血瘀滞，发于双乳，而成乳痈证。初期可见乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，乳房中扪及肿块，伴有恶寒，发热，头痛等等。治宜清热解毒消痈。栝楼味甘苦，性寒质润，导湿浊下行为其长，入阳明走肌肉，清热、解毒、消肿、散痈，为乳痈初期常用药之一。尤对乳痈兼有便秘者，用之更佳。早在《本草纲目》一书中，就记载有栝楼“消痈肿疮毒”之用。

　　5.鉴别应用：栝楼与白芥子，两者均利气宽胸涤痰，对于痰浊阻于胸肺所致的气机不利，胸痛憋满之证，都可应用。但寒热截然不同，栝楼性寒两润，痰热互结之胸膈满闷作痛及胸痹胸痛证宜之；白芥子温燥性烈，寒痰壅滞之胸胁胀满，咳嗽上气证宜之，二者同中有异。

　　【用法用量】

　　内服：煎汤，9-12克；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。

　　【和合宜忌】

　　1.脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。

　　2.《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜、畏牛膝、于漆。反乌头。”

　　3.《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。”

　　4．《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火，大便不实者不可用。”