【名称】常山

　　【别名】

　　互草,恒山,七叶,鸡骨常山,翻胃木,黄常山,土常山,大金刀,大常山,树盘根,一枝蓝,鸡骨风,风骨木,白常山,摆子药

　　【药用部位】

　　为虎耳草科植物黄常山的根。

　　【成份】

　　黄常山含有效成分黄常山碱，简称常山碱，根含生物碱总量约0.1%，主要为黄常山碱甲、乙及丙，三者为互变异构体。还含黄常山定以及4-喹唑酮、伞形花内酯等。从根及叶中分离出的退热碱和异退热碱，相应地就是黄常山碱乙和黄常山碱甲。

　　叶含生物碱总置约0.5%，其中黄常山碱的含量比根中的多10～20倍。另含少量三甲胺。

　　【功能主治】

　　除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。

　　①《本经》："主伤寒寒热，温疟，胸中痰结吐逆。"

　　②《别录》："疗水胀，洒洒恶寒，鼠瘘。"

　　③《药性论》："治诸疟，吐痰涎，去寒热，项下瘤瘿。"

　　④《医学入门》："治疟母及腹中积聚，邪气痞结坚癥。"

　　⑤《本草正》："治狂、痫、癫厥。"

　　【用法与用量】

　　内服：煎汤，1～3钱；?入丸、散。

　　【附方】

　　①治山岚瘴疟，寒热往来，或二日三日一发：常山(锉)、厚朴(去粗皮，生姜汁炙熟)各一两，草豆蔻(去皮)，肉豆蔻(去壳)各两枚，乌梅(和核)七枚，槟榔(锉)、甘草(炙)各半两。上七味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，候冷，未发前服，如热吃即吐。(《圣济总录》常山饮)

　　②治阳经实疟：常山(酒炒)、草果(煨)、槟榔、厚朴、青皮、陈皮、甘草等分。水酒各半煎，露之，发日早晨温服。(《易简方》截疟七宝饮)

　　③治胸中多痰，头疼不欲食及饮酒：常山四两，甘草半两。水七升，煮取三升，内半升蜜，服一升，不吐更服。无蜜亦可。(《补缺肘后方》)

　　【临床应用】

　　①治疗疟疾

　　用鸡骨常山藿香片剂，每片含常山0.08克，成人一个疗程的总量为2.64克(33片)，第1天每次0.24克，第2～5天每次0.16克，日服3次，均于饭前1小时用冷开水吞服，服R后静卧半小时，服药前后1小时禁食热饮料，以防恶心呕吐。

　　据1926例的观察：

　　㈠症状控制：第1天观察668人，控制率59.1%；第7天观察475人，控制率91.6%。

　　㈡疟原虫转阴：间日疟第1天观察298入，阴转率56.7%；第6天观察306人，阴转率76.8%；第7天观察304人，阴转率68.8%。三日疟第1天观察103人，阴转率25.2%；第5天观察60人，阴转率81.7%；第7天观察20人，阴转率75%。恶性疟第1天观察437人，阴转率37.1%；第5天观察412人，阴转率52.9%；第7天观察385人，阴转率47.3%。混合感染第1天观察46人，阻转率31.0%；第5天观察34人，阴转率44.1%；第7天观察29人，阴转率48.1%。㈢副作用(主要指恶心、呕吐等)：第1天观察1270人，出现率49.1%；第7天观察1033人，出现率9.3%。

　　常山亦可制成注射液，或配合半夏(减少呕吐反应)、柴胡等组成复方，用于治疗现症疟疾或抗复发，均有一定效果。

　　②治疗蓝氏贾第鞭毛虫病

　　用常山2钱煎服，每日1次，连服7天。曾治疗1例门静脉性肝硬化腹水合并蓝氏贾第鞭毛虫病患者，服药后便溏、腹胀等症状显著改善，大便检查转阴，观察3个月未见复发。

　　【宜忌】

　　正气虚弱，久病体弱者忌服。

　　①《雷公炮炙论》："勿令老人、久病服之，切忌也。"

　　②《本草经集注》："畏玉札。"

　　③《药性论》："忌葱。"

　　④《本草蒙筌》："忌鸡肉。"

　　⑤《本草经疏》："疟非由于瘴气及老痰积饮所致者勿用。"

　　【鉴别方法】

　　市场上有以马鞭科植物滇常山干燥根冒充常山者，使用时注意鉴别。

　　真品常山：外观呈圆柱形，常分歧，弯曲扭转，长10～15厘米，直径约0．3～2厘米，表面黄棕色，有明显的细纵纹及支根痕迹，栓皮易剥落，显出淡黄色的木质部；质坚硬，折断时有粉尘飞出，横断面黄白色，用水湿润后可见明显的类白色射线，放射状排列，除中央有髓外，其他均与根的横断面相同；闻之气微弱，口尝味苦。

　　伪品滇常山：老根外皮暗红色，具纵裂痕，多切成片；较嫩的根外皮黄绿色，有毛茸，外皮不易剥落，多切成片；横断面为白色，木部微黄色，断面有髓，水试无真品的上述特征，切片干燥后多皱卷曲；闻之具有一种特异的臭味，口尝味苦稍有辛味。

　　现代药理研究表明，常山水浸膏抗疟作用极强，对鸡疟有显著疗效，常山全碱的抗疟效价约为奎宁的26倍，常山碱乙对鸭疟的效价为奎宁的100倍；常山碱乙能抗阿米巴原虫，比依米丁治疗指数大1倍；水浸液对甲型流感病毒有一定抑制作用，并有解热、降压作用，而不属同科植物的滇常山不具有这些功效，故不可做为常山使用。