【中药名称】斑蝥

　　【拼音/英文】Banmao/Blister Beetle

　　【异名】

　　斑猫、龙尾《神农本草经》，蟹蝥《说文》，斑蚝、龙蚝、斑菌、晏青《吴普本草》，龙苗《药性论》，斑毛《得宜本草》，班蝥《本草汇纂》，羊米虫《陆川本草》，花斑毛、花壳虫、小豆虫、放屁虫《中药志》，花罗虫《广东中药》，章瓦《吉林中草药》。

　　【功效作用】润破血逐瘀消漱，攻毒散结。

　　【用法用量】

　　内服多入丸散，0.03～0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。

　　【性味/归经】辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。

　　【注意事项】

　　本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。

　　【品种考证】

　　斑蝥始载于《神农本草经》，列为下品。陶弘景曰:“豆花时取之，甲上黄黑斑色，如巴豆大者是也。”《蜀本草》载:“《图经本草》云:七月八月大豆叶上甲虫，长五六分，黄黑斑文，乌腹尖喙。”据上所述，斑蝥古今来源一致。

　　【来源】

　　本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青) Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥体。

　　【动物形态】

　　南方大斑蝥:成虫体长1.5～3.2 cm。头略呈圆三角形，具粗密刻点，复眼大，鞭状触角1对，分11节，先端数节膨大呈棒状，末节基部明显窄于第10节。背部鞘翅端部宽于基部，底色黑，每翅基部有一个大黄斑，两侧相对，形似一对眼睛，在翅基外侧还有一个小黄斑，翅中部前后各有一黄色较宽的波状横带，具黑色长毛，鞘翅下面有2片棕褐色透明的薄膜状后翅。腹面及足具黑色长绒毛。成虫遇惊时常从足节分泌黄色液，触及皮肤会发红、刺痛、起泡。黄黑小斑蝥:虫体长0.9～1.9 cm，触节末节基部与第10节等宽；鞘翅黄色斑纹上具黄色短毛。

　　【产地】

　　主产于河南、广西、安徽，销全国并出口，其它各地多自产自销。

　　【采收加工】

　　7～8月在早晨露水未千，斑蝥翅湿不能飞时捕捉，放布袋内，置容器中闷死或蒸死，晒干。用时去头、足、翅，外用或米炒后内服用。本品为剧毒药，捕捉加工时须带手套及口罩，以免刺激皮肤和粘膜。

　　【炮制】

　　1.生斑蝥 将原药除去杂质与灰屑。生品仅供外用。

　　2.米炒斑蝥 将原药除去头、足、翅及杂质，与米拌炒至米呈黄棕色，取出，除去米粒与灰屑，放凉。每10kg斑蝥，用米2kg。

　　【性状】

　　南方大斑蝥:虫体呈长圆形，一般长1.5～2.5 cm，宽0.5～1cm，头及口器下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有黄色或棕黄色横纹3条，鞘翅下有棕色膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，有光泽，胸部有足3对。有特殊异臭。

　　黄黑小斑蝥:体型较小，长1～1.5 cm。

　　【商品规格】

　　商品按来源有南方大斑蝥和黄黑小斑蝥两种，均为统装，以虫体个大、完整、色鲜明者为佳。

　　【显微特征】

　　1、南方大斑蝥。粉末:灰褐色。

　　①刚毛黑棕色，完整者平直或呈镰刀状弯曲，先端锐尖，基部渐窄，色较淡，长175～500μm，直径4～30μm，表面有纵向条纹，有的条纹向一侧扭曲。

　　②横纹肌纤维淡黄棕色或无色，侧面观明暗带呈水波纹状纹理；断面观少见。另有侧面观肌纤维界线不清楚，肌原纤维隐约可辨，直径约1.5μm。

　　③体壁碎片淡黄色、黄棕色或深棕色，表面可见毛窝及刚毛，有的有短刺状、钉状或乳头状突起:

　　④复眼碎片几无色，表面观呈规则的六角形，角膜透明，其下类圆形小眼间有棕褐色微细色素颗粒。

　　⑤气管壁碎片不规则形，平直或弯曲成弧状或管状；螺旋丝细。

　　2、黄黑小斑蝥。粉末:灰褐色。刚毛黑棕色、淡黄色或无色，较细长，长280～750μm，直径4～13μm。

　　【化学成分】

　　含斑蝥素(斑蝥酸酐cantharidin) 1%～2%；尚含脂肪12%、甲酸、色素及树脂等。另含Fe、Al、Zn、Mn、P等微量元素。斑蝥素为抗癌有效成分。另报道尚含羟基斑蝥素，亦具抗癌活性。斑蝥素毒性大，其半合成品羟基斑蝥胺(hydroxylcantharamine)的毒性只有斑蝥素的1/500，疗效类似。尚有斑蝥素钠、甲基斑蝥胺等衍生物，目的均为减小毒性。另报道如在结构中连接氨基酸如谷氨酸可增强对靶细胞的作用。

　　【理化鉴别】

　　粉末行微量升华，得柱形或棱形斑蝥素结晶。

　　1.将升华物用石油醚洗2～3次，加硫酸2～3滴，微热溶解，转入试管内，小火加热至发生气泡，稍冷，加二甲氨基苯甲醛硫酸溶液1滴，显樱红色或紫红色。

　　2.将升华物加硫酸2～3滴，微热溶解，转入试管内，加间苯二酚粉末少许，小火加热至沸，溶液显红色，在紫外灯下观察显绿色荧光。

　　3.将升华物滴加氢氧化钡水溶液封藏后镜检，可见斑蝥酸钡盐的针晶束。

　　4.薄层层析:

　　样品液:取斑蝥粉末0.5g，加氯仿15ml，振摇提取15分钟，室温放置过夜，过滤，滤液作为供试液。

　　对照品液:取斑蝥素对照品1mg，加氯仿1ml，作为对照品液。

　　展开:硅胶薄层板，以氯仿:丙酮(97:3)为展开剂，展开。

　　显色:喷以0.04%溴甲酚绿乙醇试液，110℃加热10分钟，供试品色谱在与对照品色谱相应位置上显1个黄色斑点。

　　【含量测定】

　　色谱条件与系统适用性试验:以甲基硅橡胶(SE→30)为固定液，涂布浓度为3.5％；柱温为175℃±10℃。理论板数按斑蝥素峰计算应不低于2600。

　　对照品溶液的制备:取斑蝥素对照品适量，精密称定，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，即得(必要时可稀释)。

　　供试品溶液的制备:取本品粗粉约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加氯仿30ml，振摇15分钟，置6小时，滤过，滤液置50ml量瓶中，用氯仿洗涤残渣与滤纸，洗液滤人同一量瓶中，加氯仿至刻度，即得。

　　测定法:分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各2μl，注人气相色谱仪，计算，即得。

　　本品含斑蝥素(C10H12O4)不得少于0.35％。

　　【药理作用】

　　1.斑蝥对多种实验动物移植性肿瘤有明显抑制作用；斑蝥素对小鼠肉瘤-180Hela细胞，腹水型网状细胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用，因斑蝥素干扰癌细胞中蛋白质和核酸的合成。

　　2.水浸剂(1∶4)试管内对堇色毛癣菌等皮肤致病真菌有抑制作用。

　　3.斑蝥有强烈刺激性，但对组织的穿透力较小，故刺激皮肤生成的泡很快痊愈，不留疤痕；口服可引起胃肠炎和肾炎。此外尚有抗病毒，升高白细胞，促进雄性激素样作用，有用于治疗乙肝。

　　【应用与配伍】

　　1.用于癥积，经闭等。本品丰散而入血分，能破血瘀，消癥散结，通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，(每次0.25～0.5mg)能使症状改善，部分病例瘤体缩小。

　　2.用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。

　　【附方】

　　1.治瘰疬多年不效者。斑蝥一分(去头、翅、足，糯米炒)，薄荷叶三分。上件为细末，乌鸡子汁和丸如梧桐子大。清茶送下二丸，午时后服三丸，临卧服四丸，次日空心服五丸。脐下痛，小便中取恶物是效，如小便涩，吃葱、茶少许。(《杨氏家藏方》必捷丸)

　　2.治瘰疬结核。斑蝥一枚，黑豆七枚(生芽者)。同研为丸，如绿豆大。每服五丸，茶清下。小儿一丸。(《圣济总录》大效丸)

　　3.治瘘疮有虫。斑蝥五个(八月中取)，以苦酒浸半日，晒干，铜器炒熟为末，巴豆一粒，黄犬背上毛二七根(炒，研)，朱砂五分。同和苦酒顿服。虫当尽出。(《纲目》)

　　4.治面上疢疯。斑蝥末，以生油调敷，约半日，疢疯张起，以软帛拭去药，以棘针挑破，令水出干。(《圣济总录》)

　　5.治疣痣黑子。斑蝥三个，人言少许。以糯米五钱炒黄，去米。入蒜一个，捣烂点之。(《纲目》)

　　6.治疔肿。斑蝥一枚，蒜皮一片。先以针拨破疮头，纳斑蝥于疮口中，以蒜皮盖定，一日一度，根出瘥。 (《圣济总录》斑猫薄敷方)

　　7.治小儿月蚀疮久不瘥。斑蝥半分(糯米同炒微黄，去翅、足)，硫黄半两(研细)，艹闾茹半分。共为细散。贴于疮上。(《圣惠方》斑蝥散)

　　8.治白癞。斑蝥二七枚(糯米炒黄)，大腹蛇一条 (干者，头尾全，炙黄)。用酒七升，入瓷瓶中，糠火煨酒及一升，去滓。薄涂于癞上。(《圣惠方》)

　　9.治干癣积年生痂，搔之黄水出，每逢阴雨即痒。斑蝥半两，微炒为末。蜜调敷之。(《外台》)

　　10.治妇女干血气滞，腰腿脐下痛，寒热，血脉阻滞。斑蝥二十个(去头、翅)，杏仁二十个(去皮，炒)。共研末，白麦糊为丸，如小豆大。煎桃仁汤送下。日末出，小便下血片。(《普济方》行经丹)

　　11.治急心痛。斑蝥七个，胡椒四十九粒。同炒至斑蝥焦碎，去斑蝥不用，取净胡椒为末。作一服，热酒调下，不拘时候。

　　12.治狂犬咬伤。斑蝥七个，糯米一撮。同炒色黄，取米七粒，同斑蝥七个研细，以百草霜一钱三分和匀。用米饮调服，极效。

　　13.治破伤风强直。斑蝥头、蝎梢尾、草乌尖、附子蒂细研为末。热酒调服。(11～13方出自《卫生易简方》)

　　14.治腰腿痛。斑蝥，烘干，研粉。取火柴头大，压体表最痛点上，以胶布固定，5～6小时后起泡如蚕豆大，24小时后去药，挑破出水，涂以龙胆紫，不愈再敷。(《全国中草药汇编》)

　　15.治偏正头风。斑蝥一个，去头、翅、足，隔纸研细为末，筛去衣壳。将少许贴在膏药上，头左痛，贴右太阳穴；头右痛，贴左太阳穴，足半日取下。(《良方集腋》)

　　16.治疗面神经麻痹。斑蝥1个。研细。水调贴颊部，向左歪贴右侧；向右歪贴左侧，起泡后即取去药。(《山东中草药手册》)

　　17.治疟疾。斑蝥7个，麻黄、雄精各3.6g，朱砂 1.5g。共研细末。每日用0.3～0.9g，调放膏药上，贴颈部第2骨节处。〔《浙江中医杂志》〕

　　18.治晚期食管癌。斑蝥1只，去翅、足、绒毛，取鸡蛋1个，敲一小孔，纳入斑蝥，于锅中蒸半小时，取出分作3次服下。(《虫类药的应用》)

　　【成药】

　　1.斑蝥素片。斑蝥素1g，白及粉1000g，海螵蛸粉1000g，山药粉1000g，青油180g。取斑蝥素于清油中搅拌并加热至120℃溶解，待冷至80℃时与各药粉充分混匀，加炼蜜制粒，60～80℃干燥，整粒，加10％轻质氧化镁吸油，加0.5％硬脂酸镁混匀，压片即得。每片含斑蝥素0.1mg。用于病毒性肝炎。口服，每次4～6片，每日2次。服药过程中如有尿路刺激，则须多饮水或减少剂量。〔《中国医院药学杂志》1982〕

　　2.复方斑蝥片。斑蝥酸钠0.2g，当归醇提物180g，脱脂斑蝥细粉10g，黄芪水提取物120g。取当归醇提取物、黄芪水提取物混合粉碎，过筛，与脱脂斑蝥细粉配研混合，使充分混匀；取斑蝥酸钠，用适量水溶解后分散于乙醇中制成混悬液，均匀喷洒于上述混合药粉中，润湿，制大颗粒，干燥，粉碎成细粉，再用乙醇 制颗粒，压制成1000片，包衣。本品除去糖衣后片心呈棕褐色，味微苦，腥。本品可采用0.5mol/L硫酸将斑蝥酸钠化成斑蝥素后，用气相色谱法测定斑蝥酸钠 含量。本品为治疗肝炎药，有调节机体免疫功能和改善肝功能的作用，对表面抗原的阴转效果明显；对癌细胞亦有抑制或破坏作用。用于乙型肝炎，迁延性、慢性活动性肝炎，恶性肿瘤。口服，每次2片，每日3次，30日为1疗程，两疗程间间隔5～7日。肾功能不全者慎用，用药期间多喝开水。〔《甘肃省药品标准》1985年； 《中成药》1990〕

　　3.贴喉异功散。斑蝥(糯米拌炒，去糯米)12.5g，血竭1.9g，乳香(醋炙)1.9g，没药(醋炙)1.9g，麝香 1.9g，全蝎1.9g，元参1.9g，冰片1.9g。以上八味，先将麝香、冰片单包，将斑蝥等六味掺匀，粉碎，过120目筛。取麝香置乳钵中研细，加入冰片研匀，再与斑蝥等六味药粉研匀，过筛，使其色泽一致，即得。本品为棕色粉末；气香味凉。功能消肿止痛，解毒。用于乳蛾，喉痧，喉风，喉痹，喉痈等症。外用，每用少许，用拔毒膏贴于颈部，左患贴左，右患贴右，约3～4小时后，如感觉皮肤已起泡，即揭下，用针将泡刺破，放出毒水，即愈。忌辛辣食。(《辽宁省医院制剂规范》1982年)

　　4.擦癣药水。斑蝥15g，紫荆皮30g，花椒30g，百部60g，大枫子(去壳)30g。以上五味用乙醇2376ml，浸渍7日，分取药液，将药渣中的余液漉出，与药液合并搅匀，静置3日，吸取上清液制成2200ml，灌装，密封。本品为浅棕色澄明液体，有浓厚的乙醇气味。功能祛风，解毒，止痒。用于风癣、湿癣、钱金癣、吃发癣、牛皮癣。摇匀擦抹患处。本品遇冷有白色结晶析出，可在15℃放置片刻待溶解后再用。(《天津市中成药规范》1978年)