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龙胆泻肝汤功效

来源:中药360 时间:2013-11-15 18:59 编辑:liuhaiqiu 手机版访问
导读:肝脉络于头,胆脉络于耳,肝胆二经,被湿热之邪所壅,清阳之气不得开,清窍失充失养,则头沉胀,耳暴鸣,用龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明,引湿热之邪下行,湿热一去,肝胆之气通利,清窍得养,则头清耳聪。 ...

  龙胆泻肝汤的药物组成是龙胆草黄芩栀子柴胡当归生地木通泽泻车前子甘草。其功能为泻肝经实火,利肝胆湿热。笔者运用本方治疗多种疾病,每获奇效。

  1.肢麻浮肿

  张某,女,32岁。半年来上肢麻木,时轻时重,重则双手麻胀不能握拳,下肢浮肿。伴食欲不振,脘腹胀满,大便溏泻。舌质红绛,苔黄腻,脉沉数。投龙胆泻肝汤加益母草佛手香橼3剂,诸症大减。

  《素问·六节脏象论》言肝为“罢极之本”,罢极之本指四肢。《灵枢·九针论》云:“肝主筋”,筋即筋膜,筋膜得其所养,则运动有力而灵活,否则就会出现肢体麻木,屈伸不利。肝主疏泄,条达气机,使津液的输布、代谢正常。一旦失常,则产生痰湿、水浊等病理产物,停于肠胃则出现腹胀便溏,循经郁于肌肤,则出现浮肿。本案属肝经湿热,用龙胆泻肝汤清除湿热,加益母草利水消肿,加佛手、香橼健脾利湿除胀,标本得治,筋膜得养。

  2.头沉胀痛

  吴某,40岁。时感头沉痛胀,甚则如重石压顶,不能转侧,耳鸣如刮狂风,呼啸不停,舌质红绛,齿痕深陷,脉涩艰难。投龙胆泻肝汤加怀牛膝石决明,4剂诸症消失。

  肝脉络于头,胆脉络于耳,肝胆二经,被湿热之邪所壅,清阳之气不得开,清窍失充失养,则头沉胀,耳暴鸣,用龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明,引湿热之邪下行,湿热一去,肝胆之气通利,清窍得养,则头清耳聪。

  3.足跟疼痛

  张某,女,56岁。足跟疼痛2年余,不敢站立,行路蹒跚,体胖腰圆,满面通红如醉酒状。舌胖嫩,齿痕多,脉沉数。前医按肾虚诊治,服补肾药数剂,久治无效,笔者投龙胆泻肝汤加薏苡仁防己木瓜通草,服5剂,足跟痛除。

  《素问·五脏生成篇》:“肝受血能视,足受血能步,掌受血能握,指受血能摄。”本例并非血虚不荣,足跟失养而痛不能步,乃肝经湿热下注。湿为阴邪,易扰阴位,足跟为人体最低下之处,水湿之邪下沉足跟,湿阻血脉,不通则痛,前有众医,以虚证诊治,投以补药,邪不得出,故不愈。用龙胆泻肝汤加薏苡仁、木瓜等药,湿热得除,诸症自消。

  4.男子不育

  宋某,28岁。婚后4年未得子,曾多次就医,服药大都补肾壮阳,不效。素嗜饮酒,烟瘾大,舌质红,苔黄腻,脉象弦数,晨起口干且苦。投龙胆泻肝汤原方,连用8剂,次月,其妻妊娠检验呈阳性。

  足厥阴肝经,沿大腿内侧入阴毛中,绕阴器,至小腹。肝经湿热,循经下注,精室受扰,遂致不育。用龙胆泻肝汤,清利湿热而效。

  临证体会

  1.肝能疏泄气机,条达气血,气血津液得以正常输布,五脏六腑,四肢百骸,均得以滋养。一有怫郁,则疏泄失权,气机郁滞,郁则化火;肝郁克脾土,脾失升清降浊之功,则湿邪内停,湿热胶结,病理变化,复杂多端,循经上扰则头沉头胀,口干口苦,循经下扰则可导致男子不育,女子带下,下肢浮肿;湿热郁于经脉,筋膜失养则麻木肿胀,真可谓“肝为五脏六腑之大贼是也”。

  2.肝脏体阴而用阳。善治肝者,在于调理。观龙胆泻肝汤一方,用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火,柴胡疏肝解郁,条达肝气,恢复肝气功能,当归、生地滋肝养肝、柔肝抑肝;木通、泽泻车前子清利湿热,使湿邪得外出;甘草培土抑木。全方泻中有补,利中有滋,使火降热清,湿浊分清。

  3.使用本方必须抓住主症。一是热象:面赤如醉,舌红苔黄,口干口苦,小便黄浊;二是湿象:舌质胖嫩,多有齿痕,苔腻,下肢浮肿;三是肝脉循经症状明显。

  4.本方药物多为苦寒之性,药量不宜过大,服药时间不宜过久,以防伤及正气。

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