升麻的功效与作用及禁忌
升麻的临床应用
【临床应用】
(一)关于清热和退热
升麻有降温退热作用。对发热和内热是常用药,与生石膏配伍,治疗非化脓性牙龈肿痛,中医称虚火上升,有较好的疗效。对慢性咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎,用升麻与玄参、开金锁等同用也有效;对流感发热,与柴胡、石膏同用能起到退热效果;对急性化脓性感染,则感到病重药轻,缓不济急。
补中益气汤中参、芪并不是退热药,升麻和柴胡才是退热药。升麻的退热作用是弱的,又不能大剂量使用。对于气虚发热用补中益气汤是正确的,但是不够的,还需加入生石膏、知母、青蒿等作用较强的退热药。
(二)关于抗过敏
升麻有抗过敏功效,对过敏性皮肤病它是一味常用药,可与当归、苦参、地肤子等同用。病情较重较顽固时,可与石膏、大黄等同用。
(三)关于内脏下垂
内脏下垂,轻度的一般没有症状,也无需治疗,只是个保健问题;重度的内脏下垂,有了症状,才需治疗,要提高平滑肌的张力。除了补中益气外,还需锻炼和休息。升麻并没有增强平滑肌肌力的作用,是升麻、柴胡引参、芪上行,与参、芪协同,加强了参、芪增强了肌力的作用。这是古方君臣佐使配伍原则合理性的一个具体例子。
(四)关于升麻之升
古人在对中药取名的时候,是先发现该药有升的作用,而取名为升麻呢,还是先取名升麻,依照“医者意也’’的思维方法,而认为升麻有升提的作用,这已无从查考了。
从功效来看,前者的可能性比较合理。但古代确有人在升字上做文章的。认为升麻的名字就反映了升的功能。
金元四大家的张洁古最先提出升麻有升提的功效,随后李东垣进一步发挥:“升麻, 发散阳明风邪,升胃中清气,又引甘温之药上升,以补卫气之散而实其表,用此于阴中升阳”,“……宜葛根、升麻以升散其火邪”,这说得很明白,一是升麻能清火邪,一是 升麻能升清气,并且是协助参、苠之升提。李时珍也有类似的议论。
后来有人认为升麻之升是望文生义。升麻没有升提功效。这是学术上的争论,对促进中医发展是有利的。现代实验证实单味升麻对胃肠平滑肌是没有增强作用的。单味升麻是没有升提功效的,但升麻与人参、黄芪同用,对平滑肌张力的增强具有协同作用。从而证实了李东垣的提法是正确的。
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