三子三仁汤治疗老年习惯性便秘

　　便秘，中医也称便闭，泛指大便秘结不通畅，大便坚硬而难排，排便时间延缓，或间隔时间过长。一般指超过三天一次，或每周少于三次大便可视为便秘。老年人或体弱多病者，便秘是常见症状。

　　按照中医观点看，年迈体弱者，气血亏虚，阴液溃乏，或因宗气不足，鼓动无力可以引起便秘，偶有因肠内癥瘕积聚阻塞肠道引起便秘，但大多数老年人的习惯性便秘多由气血津液不足引起。老年人体力活动偏少，饮食过细或多食温补之品，易引起胃热炽热，煎熬大肠津液，也有因使用利尿剂、止痛药、抗胆碱药如阿托品、颠茄之类等也会引起便秘。

　　笔者临证时常使用简便小方效果颇佳，方称三子三仁汤。

　　方药：火麻仁、郁李仁、柏子仁、决明子、莱菔子、苏子各10克，水煎服，每日1剂，可分2次口服。

　　方解：火麻仁、郁李仁均为大肠经药，质润多脂，润肠通便为君药，多用于治疗肠燥便秘。柏子仁味甘性平，味甘可补中，亦多脂润肠，为臣药，可辅助君药养血润肠通便。火麻仁为血分药，可用于热邪伤阴，津枯肠燥。郁李仁为气分药多用于治疗大肠气结肠燥便秘，二药相互配伍养血行气，气血双调，相须为用。加之，柏子仁养血润肠“增水行舟”，多用于治疗阴虚血亏的肠枯血燥所致的便秘。以上三药相辅相成，共奏养血润肠，气血同调之功。莱菔子辛甘性平，消食化积，理气降逆，可导滞除胀，对大便起滋润推动作用。苏子辛温，降气通便，顺气润肠，常用于胸膈不利之症。决明子甘苦微寒，清热润肠，用于肠热便秘，肠燥热结者。

　　如何预防老年习惯性便秘？

　　1、多吃点粗纤维食物

　　粗纤维对肠肌是一个持续性的刺激因子，可以促进肠蠕动，缩短粪便停滞不前留在大肠内的时间，使大便通畅。对老年人来说，由于牙齿脱落，咀嚼不便，所以喜欢吃低渣精细的食物，这样会造成粗纤维缺少，便秘就很容易产生。在调查中发现，经常吃芹菜、菠菜、竹笋的老年人中。发生便秘的只占7%左右，经常吃苹果、生梨等富含粗纤维的老年人中63%无便秘。而在有秘便的老年人中，吃水果的只有28%。这充分说明粗纤维对老年人来说是何等的重要。因此，老年人应当多食用一些水果和蔬菜等粗纤维食物。

　　2、加强体育锻炼

　　随着年龄的增长，便秘发生机会的增加，主要有两个原因：1是老年人消化腺逐渐萎缩退化，分泌功能降低，同时肠道肌肉松弛无力；2是肠肌收缩无力，大肠内粪块无法被推动，停滞的时间就延长，这样数天才解便一次。但这仅是问题的一方面。为什么有的老年人不发生便秘呢？这里另有原因，国内外研究均发现，缺少锻炼的老年人在x线照射下可发现左半结肠内有粪块积聚，而在有运动习惯的老年人中，就没有发现结肠有积聚的粪块。通过调查，我们证实了这种情况，没有锻炼习惯的老年人中便秘占40%，而坚持锻炼的老年人中便秘者只有20%。尤其是那些中风瘫痪、股骨颈骨折等卧床不起的老年人，更易引起便秘。为此，我们希望老年人要进行力所能及的体育锻炼，以减少便秘的可能。