启膈散，出自清代医家程钟龄(国彭)所著之《医学心悟》一书。原方是为治疗“噎膈”所设。噎即噎塞、哽噎，食物下咽困难；膈是格拒，指饮食不下，或下咽后又吐出。噎有时可单独出现，但又往往是膈的前驱表现，故临床常常噎膈并称。噎膈的病机比较复杂，主要与情志抑郁、平素嗜酒、久病年老等因素有关。情志内伤，可致肝气疏泄失常，气滞血瘀或气郁化火伤阴；酒食不节，则脾运失常，水湿聚而生痰；年老久病则肾虚，肾阴虚不能上行濡养咽部。

　　总之，噎膈的病位在食道，属胃所主。而病变的机理与肝、脾、肾三脏有关，因三脏的经络均与食道相连，故三脏功能失常，可致痰、气、瘀阻塞食道，胃气不能通降，津液干涸失润而成噎膈。《医学心悟》说：“凡噎膈，不出胃脘干槁四字。”

　　启膈散方歌：

　　启膈散用沙丹参，川贝荷蒂苓郁金；

　　杵头糠并砂仁壳，津槁噎膈法堪遵。

　　启膈散的处方

　　【处方】 沙参9克 丹参9克 茯苓3克 川贝母（去心）4.5克 郁金1.5克 砂仁壳1.2克 荷叶蒂2个 杵头糠1.5克

　　【功效与作用】 润燥解郁，化痰降逆。治噎膈。咽下梗塞，食入即吐，或朝食暮吐，胃脘胀痛，舌绛少津，大便干结者。

　　【用法用量】 水煎服。

　　虚者，加人参；若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之；若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之；若兼痰积，加广橘红；若兼食积，加卜子、麦芽、山楂。

　　【摘录】 《医学心悟》卷三

　　【加减】虚者加人参；若兼虫积加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之；若兼血积加桃仁、红花，或另以生韭汁汁饮之；若兼痰积加广橘红；若兼食积加罗卜子、麦芽、山楂。

　　【临床应用】

　　1．慢性咽炎：用本方加减：丹参30g，郁金、茯苓、香附各15g，沙参20g，砂仁、川贝、半夏各10g，厚朴、桔梗各12g，甘草6g、杵头糖1撮，荷叶蒂7枚，生姜3g。每日1剂，水煎服。7日为1疗程。

　　2．手术后膈肌痉挛：用本方加减：郁金9g，沙参24g，麦冬24g，丹参15g，川贝9g，荷叶9g，茯苓15g，砂仁3g（后下)，紫苏9g，黄连2g，刀豆壳9g。日1剂水煎服，分2次服。