【名称】大青叶

　　【异名】大青(《本草经集庄》)。

　　【来源】为马鞭草科植物路边青、寥科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝、草大青或爵床科植物马蓝等的叶或枝叶。植物形态详"大青根"、"蓝实"、"板蓝根"各条。

　　【采集】

　　①路边膏叶7～8月采收叶片，晒干。

　　②蓼蓝叶 小暑前后及白露前后采叶片晒干(天津地区都割取全草，切段、晒干)。

　　③菘蓝叶 8～10月采收叶片，晒干。 ④马蓝叶 8～11月割取茎叶，晒干。

　　【药材鉴别】

　　①路边青叶 干燥叶片(亦有将叶及幼枝切成小段者)，微皱折，呈长椭圆形至细长卵圆形，长5～16厘米。上面棕黄色、棕黄绿色至暗棕红色，下面色较浅，全缘，先端渐尖，基部钝圆。纸质而脆。气微臭，味稍苦而涩。以叶大、无柄者为佳。 主产湖南、湖北、江西等地。此外，广西、福建等地亦产。

　　②蓼蓝叶 干燥叶(有时带枝)，多皱缩，有时破碎。完整者呈长圆形至倒卵圆形，长约5～8厘米，宽约3～5厘米，似桃叶而较阔，先端钝尖，基部渐狭窄，全缘多数呈波状，稍有黄色毛茸，主脉黄色，亦有稀疏的毛茸。叶柄扁平，长约1厘米，基部具膜质托叶鞘，透明，灰白色，其边缘有稀疏长毛。质脆易碎。气微臭，味微涩而苦。以叶厚、色蓝绿、无枝梗、杂脆者为佳。 主产河北、北京，山西等地。

　　③菘蓝叶 干燥叶皱编成团块状，有时破碎，呈灰绿色或黄棕色。完整的叶呈长椭圆形至长圆状倒披针形，长4～11厘米，宽1～3厘米，全缘或微波状;先端钝尖，基部渐狭，延成翼状，上面有时可见点状突起，下面中脉明显。叶柄长5～7厘米，腹面稍凹下。质脆易碎。气微弱，味稍苦。以叶大、无柄、色暗灰绿者为佳。 主产江苏、安徽、河北、河南、浙江等地。

　　④马蓝叶 牛燥叶(有时带幼枝)，多皱缩成团块状。完整者呈长圆形、倒卵状长圆形或椭圆殖针形，长8～15厘米，宽3～5厘米，先端渐尖，基部渐窄，叶缘有细小钝锯齿，上面黑绿色至暗棕黑色，下面色较淡，叶脉下面较显。叶柄长1～2厘米。质脆易碎。气微弱，味涩而微苦。以叶净、无枝梗、色黑绿者为佳。 主产于福建、广西、广东、江西、浙江等地。此外，四川、云南、贵州、湖南、湖北等地亦产。 《纲目》及《植物名实图考》所载的大青，均为马鞭草科植物路边青。

　　【快速鉴别】

　　为根叶、多皱缩成不规则的团块，有的已破碎仅剩基部叶柄，大小不一，呈暗绿色，完整的叶片呈长椭圆形至长圆倒披针形，长4～11cm，宽1～3cm，全缘成微波状，先端钝尖，基部狭窄与叶柄合成翼状。叶脉于背面较明显；叶柄长5～7cm，背面稍凸，略呈槽状，基部略膨大。质脆易碎。气微，叶微酸、苦、涩。

　　【类似品】

　　1、蓼蓝：为蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorum Ajt．的叶.主产河北安国及天津。形状是：叶多皱缩或已破碎。完整叶呈椭圆形，长3～lOcm，宽2～5cm，先端钝，基部渐窄，叶脉于背面较突出，侧脉也明显，色较浅，叶柄扁平，基部抱茎，具膜质叶鞘。质脆易碎。气微臭、味稍苦。销东北、北京、天津、山东、山西等省市。

　　2、马蓝：为爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia (Nees) Bremek．的叶。主产福建、江西、广东、广西、四川及湖南。形状是：叶多皱缩成不规则团块，呈黑绿色至暗棕黑色。完整叶片呈椭圆形或倒卵状长圆形，长5～10cm、宽3～5cm，叶缘有细小浅钝锯齿，先端渐尖，基部狭窄；叶脉背面稍明显，小枝呈四棱形，棕黑色。气微弱，味淡。

　　3、大青(路边青)：为马鞭草科植物大青Clerodendron cyrtophyllum Turcz．的叶。湖南叫“淡婆婆叶”或“淡亲家母叶。”形状是：叶片呈长椭圆形至细长卵圆形，微折皱，长6～20cm，宽2～7cm，叶面呈棕绿色或棕黄色，叶背色较浅，全缘或微呈波状浅齿，先端渐尖，基部钝圆，有的有叶柄，呈细圆柱形。质脆易碎。气微弱，味稍苦而微涩。

　　【炮制】拣去杂质及枯叶，洗净，稍润，切段，晒干。

　　【性味】苦，寒。

　　①《别录》："味苦，大寒，无毒。"

　　②《药性论》："味甘。"

　　③《纲目》："气寒，味微苦咸。"

　　【归经】入肝、心、胃经。

　　①《得配本草》："入足阳明，手少阴经。"

　　②《本草再新》："入肝、脾二经。"

　　⑧《本草撮要》："入足蹶阴、少阴经。"

　　大青叶的功效与作用

　　清热，解毒，凉血，止血。治温病热盛烦渴，流行性感冒，急性传染性肝炎，菌痢，急性胃肠炎，急性肺炎，丹毒，吐血，衄血，黄疸，痢疾，喉痹，口疮，痈疽肿毒。

　　①《别录》："疗时气头痛，大热，口疮。""蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒，射罔毒。"

　　②陶弘景："疗伤寒方多用此，除时行热毒为良。""蓝汁，至解毒。以汁涂五心，又止烦闷。甚疗蜂蟹毒。"

　　③《纲目》："主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。""蓝叶汁，解斑蝥、芫青、樗鸡，朱砂、砒石毒。"

　　④《本草正》："治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。" ⑤广州部队《常用中草药手册》："清热泻火，凉血解毒，散瘀止血。治肠炎，菌痢，咽喉炎，扁桃体炎，腮腺炎，感冒发热，齿龈出血。" ⑥《江西草药》："治急性肝炎，肺结核，矽肺，牙痛，蛇伤，过敏性皮炎。"

　　大青叶的用法用量

　　内服：煎汤，3～5钱(鲜者1～2两);或捣汁。外用：捣敷或煎水洗。

　　大青叶的禁忌注意

　　脾胃虚寒者忌服。

　　①《本草经疏》："不可施之于虚寒脾弱之人。"

　　②《本草从新》："非心胃热毒勿用。"

　　③《得配本草》："虚作泻者禁用。"

　　大青叶的附方

　　①预防乙脑，流脑：大青叶五钱，黄豆一两，水煎服，每日一剂，连服七天。(《江西草药》)

　　②治乙脑，流脑，感冒发热，腮腺炎：大青叶五钱至一两，海金砂根一两.水煎服，每日二剂。(《江西草药》)

　　③治温毒发斑：大青四两，甘草、胶各二两，豉八合。以水一斗，煮二物，取三升半，去滓，纳豉煮三沸，去滓，乃纳胶，分作四服，尽又合。此治得至七、八日，发汗不解，及吐下太热，甚佳。(《补缺肘后方》)

　　④治时行壮热头痛，发疮如豌豆遍身：大青三两，栀子二七枚(擘)，犀角(屑)一两，豉五合。上四味切，以水五升，煮取二升，分三服，服之无所忌。(《延年方》大青汤)

　　⑤治麻疹色太红，或微紫，或出太甚者：大青、元参、生地、石膏、知母、木通、地骨皮、荆芥、甘草、淡竹叶。水煎热服。(段希孟《痘疹心法》大青汤) ⑥治风疹，丹毒：大青捣烂，鼍之即散(先以磁锋砭去恶血)。(《本草汇言》)

　　⑦治热甚黄疸：大青二两，茵陈、秦艽各一两，天花粉八钱。水煎服。(《方脉正宗》)

　　⑧治无黄疽型肝炎：大青叶二两，丹参一两，大枣十枚。水煎服。(《山东中草药手册》)

　　⑨治热病不解，下痢困笃欲死者：大青四两，甘草、赤石脂三两，胶二两，豉八合。以水一斗，煮取三升，分三服，尽更作，日夜两剂。(《补缺肘后方》大青汤)

　　⑩治小儿赤痢：捣青蓝汁二升，分四服。(《子母秘录》)

　　⑾治热盛时疟，单热不寒者：大青嫩叶捣汁，和生白酒冲饮。(《方脉正宗》)

　　⑿治肺炎高热喘咳：鲜大青叶一至二两。捣烂绞汁，调蜜少许，炖热，温服，日二次。(《泉州本草》)

　　⒀治上气咳嗽，呷呀息气，喉中作声，唾粘：蓝实叶浸良久，捣绞取汁一升，空腹顿服，须臾以杏仁取汁煮粥食之，一两日将息，依前法更服，吐痰方瘥。(《梅师集验方》)

　　⒁治血淋，小便尿血：鲜大青叶一至二两，生地五钱。水煎调冰糖服。日二次。(《泉州本草》)

　　⒂治喉风，喉痹：大青叶捣汁灌之，取效止。(《卫生易简方》)

　　⒃治咽喉唇肿，口舌糜烂，口甘面热：大青、升麻、大黄(锉、炒)各二两，生干地黄(切、焙)三两。上四味粗捣筛。每服二钱匕，以水一盏，煎至七分，去滓，温服，利即愈。(《圣济总录》大青汤)

　　⒄治小儿口疮不得吮乳：大青十八铢，黄连十二铢。上二味细切，以水三升，煮取一升二合，一服一合。日再夜一。(《千金方》)

　　⒅治大头瘟：鲜大青叶洗净，捣烂外敷患处，同时取鲜大青叶一两，煎汤内服。(《泉州本草》)

　　⒆治脑热耳聋：大青、大黄(锉、炒)、栀子(去皮)、黄芪(制)、升麻、黄连(去须)各一两，朴硝二两。上七味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，温水下。(《圣济总录》大青丸)

　　⒇治淋巴腺炎;阑尾术后感染等炎症：大青叶、木芙蓉叶各半斤，蒲公英三两。水煎十二小时，取汁2000毫升，每服20毫升，每日三次。(《江西草药》)

　　(21)防治疔、疖、痱子：㈠大青叶(鲜)三两。水煎服，每日一剂。㈡大青叶适量，水煎浓汁，加薄荷油适量，洗患处，每日二至三次。(《江西草药》)

　　大青叶的临床应用

　　①治疗流行性乙型脑炎 据数百例的观察，治愈率达93~98%。大多数病例于服药后1～4天内体温降至正常，继之头痛消失，其它症状亦渐次缓解，但病理反射大多于热退后3～5天才消失。据临床观察，单味大青叶对轻，重型效果较好，对极重型等危急病例，须结合其它中西疗法处理。即使在使用单味大青叶治疗过程中，亦常须采用针灸、西药等对症处理，或按辨证施治原则加用其它中药。各地报道所用大青叶的品种不一，有十字花科的菘蓝，也有爵床科的马蓝，一般临床应用时亦未加区别。剂量及用法：煎剂内服，5岁以内者1～6钱，6～14岁0.5～1两，每3～4小时服1次，病情减轻后改为4～6小时1次或每日3次，服至体温正常3日后停药。昏迷病例可用鼻饲法灌入。

　　②防治上呼吸道感染 预防：每日用大青叶6钱，水煎2次，混合，上、下午分服，连服6天。观察100人，服药后发病者占10%;而对照组(未服药)250人中发病者占24%。治疗：3岁以下每次3钱，每日3～6次，水煎服。168例患儿用药后半数在4～12小时内退热，平均退热时间约在17小时左右;另报道78例，2～6岁每次2～6钱，6～14岁O.5～1两，水煎，日服3～6次，亦有效果。此外，用大青叶、贯众各1斤，加水5000毫升，煎至2000毫升。成人每服100毫升(首次加倍)，每日3～4次。据100例观察，大部分病例在1～3天内体温恢复正常，其它症状也随之逐渐消失。

　　③治疗流行性感冒 大青叶煎剂每次10毫升(相当于生药1两)，日服3次，连用3～5天。治疗24例，9例在1天内体温降至正常，其余在2～6天内体温下降至正常。

　　④治疗麻疹肺炎 用100%大青叶糖浆与100%蒲公英浓缩煎液等量混合内服。每周岁3～5毫升，每日3次。治疗小儿麻疹肺炎150例，多数于4～5天症状和体征悄失，病儿精神良好，呼吸正常，食欲增进，胸部x线透视阴影消失。追踪1月未见复发。

　　⑤治疗慢性支气管炎 用大青叶3两，配合胡颓叶1两、莱菔子5钱，为1日量，水煎分3次服。根据52例观察，近期有效率为75%。镇咳祛痰作用较好，平喘作用不明显。对单纯性的效果优于合并肺气肿者。

　　⑥治疗急性传染性肝炎 对急性普通型传染性肝炎效果最为显著。用大青叶配合丹参、郁金、贯众、大枣组成复方治疗100例急性无黄疸型传染性肝炎，有效率达94%。服用大青叶后多数在3～10天内自觉症状消失或基本消失，肝功能检验恢复或接近恢复者一般为2～20天。用法：大青叶(蓼蓝)成人每次1两煎服，根据病情轻重每日3～6次。

　　⑦治疗钩端螺旋体病 大青叶(爵床科马蓝)成人每次1～1.5两，小儿5岁以下海岁1钱，6～12岁6～8钱，12岁以上0.9～1两，水煎服，每日4～8次。治疗41例，多数病例在用药后1～2天内体温降至正常，同时中毒症状消失，疗效显著者占68.2%。与青霉素治疗组对照，疗效并不逊色，如两者合并使用，则效果似更显著。

　　⑧治疗细菌性痢疾及急性胃肠炎 成人每日用于大青叶(大部分为马鞭草科路边青，少部分为爵床科马蓝)45克煎汁1次顿服，或90克2次分服，连服至痊愈后1～2日停药。治疗菌痢(其中慢性者1例，余均为急性)及急性胃肠炎计300余例，均获较好效果。治疗后完全退烧所需时间为1天左右，排便次数和大便外观恢复正常及镜检阴性所需时间平均不足5天，随访未见复发或转为慢性者。本法曾用以治疗小儿腹泻亦获较好效果。

　　⑨治疗急性阑尾炎 每日用木青叶3两，分3次煎服，或用大青叶1两配合元胡、木香、香附、赤芍各3钱煎服，治疗13例，均有疗效。服药后多数在2～6天内疼痛和压痛消失，白细胞和体温恢复正常，1例在第9天压痛消失。 大青叶对多种细菌性及病毒性疾病均有效果。除治疗上述疾病外，临床上曾广泛应用于内、外、妇、儿、口腔、五官等科感染性疾患，如急性传染性淋巴细胞增多症、胆管炎、多发性疖肿、产褥热、乳腺炎、流产后感染、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、牙周炎等，均取得不同程度的效果。此外，曾报告1例患者，因口腔溃疡用大青叶(马鞭草科路边膏)液注射后引起血尿反应，经停药及对症处理后即止。