中药牛膝的应用配伍

　　1.活血祛瘀：

　　本品性滑善走，长于活血通经，祛瘀止痛，故常用于血滞经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等瘀血凝滞之证。凡妇人血瘀诸证，每与当归、赤芍、桃仁、红花等同用，以增活血祛瘀之效；若难产、胞衣不下者，可与冬葵子、瞿麦、当归等配伍，如《千金方》牛膝汤；《鸡峰普济方》则以本品与干漆为丸服，用治血瘕等证。凡跌打损伤，腰腿肿痛者，可与红花、续断、乳香、没药等配用，以增活血消肿止痛之功，如《伤科补要》舒筋活血汤。

　　2.补肝肾，强筋骨：

　　本品既能活血祛瘀，又可补肝肾，强筋骨，故常用于腰膝疼痛、脚膝痿弱等证。凡肝肾不足，腰腿酸痛，软弱无力者，可与杜仲、续断、桑寄生等配伍，以增强补肝肾强筋骨作用；若偏阳虚者，可与附子、川椒等同用，如《张氏医通》酒浸牛膝丸；偏阴虚火旺者，可与龟甲、熟地、知母等并施，如《丹溪心法》虎潜丸；因湿热下注，关节红肿疼痛，或足膝痿软者，可与苍术、黄柏、薏苡仁配用，如《成方便读》四妙丸；如因感受风寒湿邪而见下肢关节疼痛，屈伸不利者，可与独活、细辛、桑寄生等相伍，如《千金方》独活寄生汤。

　　3.引血下行：

　　本品味苦善泄，能引血下行，导热下泄，以降上炎之火，故常用于吐衄、头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等火热上逆之证。凡血热妄行而致吐血、衄血者，可与栀子、白茅根、小蓟等配伍，以增强凉血止血之功；若胃热阴虚而致牙痛、头痛、齿龈出血者，可与熟地、麦冬、知母等同用，如《景岳全书》玉女煎；若口中及舌上生疮溃烂者；《圣惠方》则以本品酒水同煎服。此外，若阴虚阳亢而致头目眩晕，脑部热痛者，当与生赭石、生龙骨、生牡蛎等配伍，如《衷中参西录》镇肝熄风汤。

　　4.利尿通淋：

　　本品性滑利，善下行，且能活血祛瘀，故可用于小便不利、淋沥涩痛、尿血等证，临床每与滑石、海金沙、石韦等配伍，如《本事方》石韦散；若治沙石淋证，则可与麝香同用，如《医级》牛麝通淋丸。

　　1．《本草衍义》：“与苁蓉酒浸服，益肾。”

　　2．《本草汇言》：“欲其补肾滋肝，必倍杞、术、归、地、山茱萸、鹿角胶。”

　　3．《得配本草》：“得杜仲补肝；配川断肉，强腰膝；配车前子，理阳气。”

　　4．《本草述钩元》：“君当归、地黄能下死胎；加朴硝，立下胞衣。…‘君青蒿、生地、麦冬、枸杞熬膏，治妇人血虚发热，内热口干舌苦。”

　　5．《成方便读》：“领苍术、黄柏入下焦而祛湿热。”

　　6．《衷中参西录·药物》：“用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效。”