紫菀汤临床应用

　　病案1

　　姚某，女，54岁，2015年5月2日初诊。确诊糖尿病2年余，皮下注射胰岛素，血糖控制不佳（空腹血糖8.2mmol/L），刻下肩背腰酸痛，体倦，乏力，时有烦躁，易出汗，晨起手指僵硬，肿胀，左上肢时有发麻感，纳可，溲畅便调，睡眠可，舌淡，苔白微腻，脉濡小弦。

　　二诊（2015年5月15日）：服上方后腰背及上肢麻痛诸症愈，晨起手指僵硬肿胀大减，精神转振，空腹血糖控制良好（6.0mmol/L），大便偏干，舌脉如前。药已中的，擂鼓再进，上方加润玄参20克。

　　三诊（2015年5月30日）：诸症均可，晨起手指僵硬肿胀愈，大便通畅，唯近期进食西瓜后空腹血糖稍反复（6.5~7.0mmol/L）。效不更方，守原续进。

　　病案2

　　邢某，女，62岁，2015年5月2日初诊。患者以夜间尿频求诊，一夜4次。询知前有外感咳嗽经旬病史，痰色白易咳出，腰痛，大便尚调，纳可，舌尖红，苔薄黄，脉沉涩。

　　处方：紫菀汤合缩泉丸。炙紫菀15克，北五味20克，潞党参15克，上绵芪15克，光杏仁10克，炒杭芍15克，地骨皮20克，炙桑皮12克，炙甘草10克，益智仁15克，怀山药25克，台乌药10克，生姜10克，大枣（擘）10克，14剂水煎分服，日一剂。

　　二诊（2015年5月16日）：服上方后夜尿明显减少，原一夜4次，现1~2次，腰痛亦减，咳嗽仅偶有发生。上方去缩泉丸而加入备化汤再进。炙紫菀10克，光杏仁10克，潞党参12克，上绵芪10克，北五味10克，地骨皮12克，炙桑皮10克，炙甘草10克，炒杭芍10克，怀牛膝10克，抱茯神10克，宣木瓜15克，大熟地15克，覆盆子10克，生姜10克，大枣（擘）10克，7剂水煎分服，日一剂。