腹痛案

　　杨某，男，50岁。2018年3月21日就诊。自诉右下腹持续胀痛3年，加重半年。曾疑为阑尾炎，经多方治疗不愈，于2017年9月剖腹探查，行阑尾切除术。术后腹痛没有任何缓解，反出现排便前腹痛剧烈，排便不畅，每日排不成形便4～5次。3月19号再次住院，没查出阳性结果。平素头晕、乏力、气短、口有异味、腰腿痛。舌质淡暗，苔薄微黄，脉弦紧。给予静顺汤合白术厚朴汤。

　　处方：制附子5克，炮干姜15克，诃子肉15克，木瓜20克，防风15克，川牛膝10克，炒甘草10克，茯苓15克，枸杞子15克，炒于术15克，厚朴15克，桂枝15克，青皮10克，藿香15克，法半夏15克。7剂。

　　服用2剂即腹痛减，大便次数减少，7剂后乏力、口中异味等症状亦减轻，14剂药后痊愈。

　　按：患者头晕、乏力、气短、舌淡为一派阳虚之象，今年戊戌太阳寒水司天，脉紧为“寒中”之证。患者生于1969土运不及之年，故多泄泻，放选静顺汤针对太阳寒水，所合白术厚朴汤为针对酉己年土运不及，方机对应而收桴鼓之效。