一、哪些人容易疼痛

　　目前有四类人群在疼痛科病人中占比较高。第一是办公室白领。他们在办公桌前往往一坐就是几个小时，不良坐姿引起的肌肉劳损或由于缺乏锻炼导致的肌肉乏力，容易引发“颈肩腰背痛”。第二是运动员以及喜好体育运动的年轻人。他们由于关节和肌肉的重复运动和承受特别的压力，很容易造成肌肉和关节损伤，出现“急性扭伤拉伤痛”。第三是45岁以上的人群。尤其是45岁以上的中老年人，出现“骨性关节炎痛”的几率很高。全世界50岁以上的人群中有50%患有骨性关节炎，65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨性关节炎。第四是体力劳动者。这类人群由于长期从事繁重的体力劳动，很容易造成肌肉损伤而引发经常性的全身疼痛。

　　二、疼痛的危害

　　疼痛造成身心双重危害

　　病种复杂哪疼未必哪有病

　　“疼痛分为短痛和长痛，也就是急性和慢性两种。急性痛的意义在于其‘警示‘作用，因此可称为‘好痛’，这种疼痛容易被人重视，治疗起来也相对容易。在疼痛科就诊的患者多数为长痛病人，也就是慢性疼痛患者。人体组织在遭受损伤（外伤、感染、肿瘤等）后可以通过治疗或自我修复而达到痊愈，与组织损伤伴随的疼痛大部分也可消失，但部分患者由于精神或躯体的特殊原因，在原有损伤痊愈后疼痛仍持续或间断存在，超过一个月即成为慢性疼痛，也被认定为‘坏痛’，是医学界努力攻克的难题。相当一部分慢性疼痛患者都是多年受疼痛折磨，辗转多家医院寻求治疗。”本市第一中心医院疼痛科主任贺永进说。

　　“疼痛会严重影响患者生活质量，要重视人体的疼痛信号，不要放任不管。”贺永进说。因为一方面，很多疼痛会不断发展，变得越来越重;另一方面，疼痛控制不好，则会引起心率增快、血压升高等症状，患者因害怕疼痛而无法或不敢有力地咳嗽，会导致肺部并发症;疼痛导致的胃肠蠕动减少会使胃肠功能恢复延迟;疼痛造成的肌肉张力增加、肌肉痉挛、限制机体活动等会促使深静脉血栓的形成;疼痛还可导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁、不满、过度敏感等情绪障碍，因此治疗慢性疼痛的同时要给予心理方面的治疗。

　　他认为需要提醒患者的是，疼痛的患病机制非常复杂，有些疼痛并非哪儿疼就是哪儿有病。如头痛，散光、近视、远视、青光眼等眼病，副鼻窦炎、中耳炎、各种急性传染病、各种中毒，以及高血压、神经衰弱、中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑瘤等都可引起。如后背疼，胰腺疾病、心脏病、颈椎病等都可有此表现。再如肩膀疼，可能是颈椎病，也可能是心脏病。所以，出现疼痛后若不及时就医明确诊断，而一味凭感觉主观判断病情，认为“没事，忍一忍就过去”，很可能延误病情甚至导致严重后果。

　　问：什么叫做慢性疼痛？它包含了哪些病症呢？

　　刘教授：慢性疼痛是指持续一个月以上（以前为三个月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者，较常见的有：颈肩腰腿痛、顽固性头痛、三叉神经痛、癌症痛等。

　　慢性疼痛的发生也预示人体体质下降或其他部位可能出现健康危机。由于它的发作给患者带来的痛楚，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨。对老年人的生活和生命质量产生严重影响。

　　问：长期慢性疼痛会给人们的生活带来哪些影响呢？

　　刘教授：长期慢性疼痛对机体的损害是全身性的，它的潜移默化，日积月累的伤害使躯体和心理双重损伤，其伤害程度远远大于短暂性的急性疼痛。长期慢性疼痛持续不缓解，对机体可继发一系列的系统损害，犹如多米诺骨牌一样，一触即发相继倒下，尤其对老年体弱患者更为明显。首先，慢性疼痛可致病人睡眠障碍、情绪紧张、心慌易汗，焦虑抑郁等自主神经系统功能紊乱之表现；其次，病人不欲饮食，恶心呕吐，逐渐消瘦而出现消化系统功能紊乱；进一步发展循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱。由此可见，慢性疼痛危害较大，不容忽视，应该引起重视。

　　为解决这些问题，许多国内外专家学者逐渐把目光投入到研究疼痛的发生机制、临床治疗以及疼痛的预防上来，逐渐形成了疼痛医学。

　　问：哪些疼痛应去看疼痛专科？刘教授：1、原因及科别归属尚不清楚的疼痛：如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等，虽然经过多家医院、多个科室、长时间反复精心检查，也未查到与疼痛相匹配的原因，不知道自己该去哪科就诊者，这时应考虑去看疼痛科。经过疼痛科医生认真细致的专科检查，包括诊断性的治疗，绝大部分疼痛可找到病因，采取对因治疗，可获得满意的效果。

　　三、疼痛种类多治疗策略精

　　长期滥用止痛药掩盖真实病情

　　史可梅说，最常见的慢性疼痛包括头痛如偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等;神经痛如三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、会阴神经痛等;骨关节痛如腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等;软组织疼痛如急慢性腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等;癌性疼痛如晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

　　对于这些疾病，以往很多人都认为吃点止痛药暂时消除痛感就是疼痛的治疗。而实际上，疼痛治疗是在现代麻醉学和药理学基础上，吸收内、外、神经、骨伤、康复、中医等多门学科理论和技术于一体的新兴综合性临床学科，备受国际医学界推崇。近年来，疼痛治疗进展很大，已形成规范的治疗体系。它现在已发展成为包括神经阻滞技术、微创介入技术、药物、理疗等多种治疗手段在内的综合性治疗，以消除病灶去除疼痛为治疗目的，对某些颈腰椎病痛、带状疱疹痛、三叉神经痛、头痛能标本兼治，越早治疗效果越好。史可梅同时提醒慢性疼痛患者切勿滥用止疼药。长期或过量服用止疼药，不仅损害消化系统，还可影响机体凝血功能。此外，不明确疼痛原因就服止疼药虽可暂时缓解疼痛，但病情可能仍在恶化，还会掩盖真实病情，造成严重后果。