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(5)分离性身份障碍(dissociative identity disorder), 又称癔症性双重或多重人格,患者突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动;如神鬼或亡灵等附体,取代病人身份,对周围环境的觉察不充分,其注意和知觉只限于周围人和物的某些方面,且与病人改变了的身份相联系,该症为一过性精神障碍,无妄想,幻觉等精神病性症状,以两种人格交替出现者较常见,称双重人格(double personality)或交替人格(alternating personality);其中一种人格常居主导地位。
(6)其他分离障碍:除以上类型分离障碍外,临床上还可见到以下特殊类型:
①情感爆发(emotional outburst):意识障碍较轻,常在与人争吵,情绪激动时突然发作,哭啼,叫喊,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙;其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点,在多人围观的场合发作尤为剧烈,一般历时数十分钟即可安静下来,事后可有部分遗忘。
②癔症性假性痴呆(hysterical pseudodementia):Wernicke提出的一种癔症类别,患者在精神创伤之后突然出现严重智力障碍,对甚至是最简单的问题和其自身状况不能做出正确回答,或给予近似的回答,向其提简单问题,均回答“不知道”,或借口搪塞;相反对复杂问题的回答,却能做到正确无误,给人以呆滞的印象;但无脑器质性病变或其他精神病存在,有别于器质性或抑郁性假性痴呆。
③Ganser综合征:Ganser(1898)描述的一组精神症状,多见于被拘禁的罪犯,患者有轻度意识模糊,对提问问题能正确领悟,但经常给予近似的回答,如“‘2 2’等于几?”,他答“3”或“5”,牛有五条腿等;叫患者划燃火柴,则将火柴梗倒过来,用没有药头的那一端擦火柴盒;叫他用钥匙开门,则把钥匙倒过来插向锁孔,给旁人以故意做作的印象或开玩笑的形象;而在有些行为方面却不能显示痴呆,并常伴有行为怪异,或兴奋与木僵交替发作,缓解后,其谓刚才似在梦中。
④童样痴呆(puerilism):比较多见,继精神创伤之后突然表现为儿童样的幼稚语言,表情和动作;患者以幼儿自居,其表情,行为,言语等精神活动都回到童年,稚气十足,且表现过分,看得出其做作色彩,装出二三岁无知孩子的样子,把周围人称呼为“叔叔”,“阿姨”,有人认为这一情况与Ganser综合征一样,同属癔症性假性痴呆中的特殊类别。
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