基本方由水蛭、地龙、黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、泽泻、生山楂、稀莶草、甘草组成，随证加减治疗气虚夹痰瘀见证之高血压病，伴高血黏、高血脂者每收著效。独到之二乃自拟“乌梅甘草汤”合“镇肝熄风汤”加减。基本方由怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、川楝子、天冬、玄参组成，随证增损，治疗肝肾阴虚、肝阳上亢，或肝风内动、气血逆乱并走于上，上实下虚之高血压者亦屡屡奏效。独到之三乃妙创简便廉验之“降压洗脚汤”。以桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明矾60克，米泔水1000～1500毫升煎汤泡脚，配合以上两法，颇能提高疗效。

　　祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现如头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温等，属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证范围。今选朱师治疗经验和特色，加以浅析以飨同道。

　　气虚痰瘀证候见 双降汤拟屡效验

　　朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调、阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一。”故朱师自拟“双降汤”，方由水蛭0．5～5克，生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克组成，治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血黏、高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压；脂浊溶于营血遂成高血黏，故变生诸症。当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁结，血脉瘀滞。因肝主疏泄，调气机，畅情志，肝之疏泄功能正常，则气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，一则瘀血内生，二因木郁则土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。

　　张锡纯指出“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”，故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛、脑血管意外、肾动脉硬化血管病、眼底病等，这些并发症的发生均和气虚兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实。从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长、反复发作、迁延难愈的特点，这又和中医学的年老久病，多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血黏、高血脂经得起中西医理、法、方、药之推究。

　　方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之外，还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双向调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双向作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是在大剂量用药条件下进行研究的。”邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15克，治气虚夹痰瘀型高血压，黄芪用30克以上。临床研究证明，本方具有改善微循环、增加血流量、改变血液黏稠度、改善脂质代谢等作用，服后既可降压降黏，降脂通脉，防止心脑血栓梗阻，又能减肥轻身。