天花粉

　　（《雷公炮炙论》）

　　【异名】栝楼根（《本经》），蒌根（《雷公炮炙论》），白药（《本草图经》），瑞雪（《纲目》），天瓜粉（《重庆堂随笔》），花粉（《增订伪药条辨》），屎瓜根（《四川中药志》），栝蒌粉、蒌粉（《药材学》）。

　　【来源】为葫芦科植物栝楼的根。植物形态详“栝楼”条。

　　【采集】春、秋均可采挖，以秋季采者为佳。挖出后，洗净泥土，刮去粗皮，切成段，粗大者再纵切为两，晒干。然后撞去外表的黄色层使成白色；或用硫黄熏白。

　　【药材】干燥根呈不规则的圆柱形，长5～10厘米，直径2～5厘米，表面黄白色至淡棕色，皱缩不平，具有陷下的细根痕迹。质结实而重，粉质，不易折断。纵剖面白色，有黄色条状的维管束；横断面白色，散有淡棕色导管群条痕。气微，味淡后微苦。以色洁白、粉性足、质细嫩、体肥满者为佳；色棕、纤维多者为次。

　　全国大部分地区有产。主产河南、广西、山东、江苏、贵州、安徽等地。以河南产量大、质量优，习称“安阳花粉”。

　　此外，尚有同属植物双边栝楼的根，在广西地区亦作天花粉使用。植物形态详“栝楼子”条。

　　【炮制】拣去杂质，大小块分开，用水泡约六成透，捞出，闷润至内外湿度均匀，切片，晒干；或用水洗净，捞出，晒至极干，捣成小块。

　　【性味】甘苦酸，凉。

　　①《本经》：“味苦，寒。”

　　②《别录》：“无毒。”

　　③《纲目》：“甘微苦酸，微寒。”

　　【归经】入肺、胃经。

　　①《雷公炮制药性解》：“入肺、心、脾、胃、小肠五经。”

　　②《本草经解》：“入足少阴肾经、足太阳膀胱经，手少阴心经。”

　　【功用主治】生津，止渴，降火，润燥，排脓，消肿。治热病口渴，消渴，黄疸，肺燥咳血，痈肿，痔瘘。

　　①《本经》：“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。”

　　②《别录》：“除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干，口燥，短气。通月水，止小便利。”

　　③《日华子本草》：“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治热狂时疾，乳痈，发背，痔瘘疮疖。”

　　④《滇南本草》：“治痈疮肿毒，并止咳嗽带血。”

　　⑤《本草蒙筌》：“治偏疝。”

　　⑥《本草正》：“凉心肺，解热渴。降膈上热痰，消乳痈肿毒。”

　　⑦《医林纂要》：“补肺，敛气，降火，宁心，兼泻肝郁，缓肝急，清膀胱热，止热淋小便短数，除阳明湿热。”

　　⑧《现代实用中药》：“作撒布剂，治皮肤湿疹，汗斑，擦伤。”

　　【用法与用量】内服：煎汤，3～4钱；或入丸、散，外用：研末撒或调敷。

　　【宜忌】脾胃虚寒大便滑泄者忌服。

　　①《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝、干漆。反乌头。”

　　②《本草经疏》：“脾胃虚寒作泄者勿服。”

　　③《本草汇言》：“汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施。”

　　④《本经逢原》：“凡痰饮色勺清稀者，忌用。”

　　⑤《得配本草》：“胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者禁用。”

　　【选方】①治百合病渴：栝蒌根、牡蛎（熬）等分。为散，饮服方寸匕。（《永类钤方》）

　　②治大渴：深掘大栝蒌根，厚削皮至白处止，以寸切之，水浸一日一夜，易水经五日，取出烂舂碎研之，以绢袋滤之，如出粉法干之。水服方寸匕，日三、四，亦可作粉粥，乳酪中食之，不限多少，取差，止。（《千金方》）

　　③治消渴，除肠胃热实：栝蒌根、生姜各五两，生麦门冬（用汁）、芦根（切）各二升，茅根（切）三升。上五味细切，以水一斗，煮取三升，分三服。（《千金方》）

　　④治黑疸危疾：瓜蒌根一斤，捣汁六合，顿服，随有黄水从小便出，如不出，再跟。（《简便单方》）

　　⑤治小儿忽发黄，面目皮肉并黄：生栝蒌根捣取汁二合，蜜一大匙，二味暖相和，分再服。（《广利方》）

　　⑥治虚热咳嗽：天花粉一两，人参三钱。为末，每服一钱，米汤下。（《濒湖集简方》）

　　⑦治痈未溃：栝楼根、赤小豆等分。为末，醋调涂之。（《证类本草》）

　　⑧治胃及十二指肠溃疡：天花粉一两，贝母五钱，鸡蛋壳十个。研面，每服二钱，白开水送下。（《辽宁常用中草药手册》）

　　⑨治痈肿：栝蒌根，苦酒熬燥，捣筛之。苦酒和涂纸上摊贴。（《食疗本草》）

　　⑩治乳头溃疡：天花粉二两，研末，鸡蛋清调敷。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

　　⑾治产后吹乳，肿硬疼痛，轻则为妒乳，重则为乳痈：栝蒌根一两，乳香一钱。为末，温酒调下，每服二钱。（《永类钤方》）

　　⑿治天泡疮：天花粉、滑石等分。为末，水调搽。（《苷济方》）

　　⒀治杨梅天泡：天花粉、川芎？各四两，槐花一两。为末，米糊丸，梧子大。每空心淡姜汤下七、八十丸。（《简便单方》）

　　⒁治跌打损伤，胸膛痛疼难忍，咳嗽多年不止：天花粉不拘多少，每服二钱，用石膏豆腐卤调服。（《滇南本草》）

　　⒂治疮疹入眼成翳：栝蒌根半两，蛇皮二钱。上同为细末，用羊肝一个，批开，入药末二钱，麻缠定，米泔煮熟，频与食之。未能食肝，乳母多食。（《阎氏小儿方论》）

　　【临床应用】用于引产

　　对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高、方法简便、出血少等优点。制剂与用法：㈠注射用天花粉：注射前先用生理盐水将天花粉稀释至每毫升含2微克的浓度，取0.05毫升注射于前臂屈侧皮内，20分钟后观察皮试结果，如属阴性者可深部肌肉注射0.2毫克天花粉作试探试验，观察2小时如无反应，即可深部肌肉注射5～8毫克。据2000例左右中期妊娠、死胎、过期流产的引产观察；成功率达95%左右，其中死胎引产效果更为突出。平均引产时间：中期妊娠一般在6天左右，死胎在3～5天以内。注射后通常在6～8小时出现发热、头痛、咽喉痛、关节酸痛、颈项活动不利等副作用，局部出现疼痛及红斑；少数发生皮疹，恶心呕吐；个别出现荨麻疹，血管神经性水肿，胸闷，气急，腹胀，肝脾肿大，甚至过敏性休克等。反应重者须及时抢救，以免造成不良后果；一般轻度反应可在2～3天后自行消失，用异丙嗪处理后能减轻。对心、肝、肾疾病伴功能不良，严重贫血及精神病患者慎用。㈡取天花粉1克、猪牙皂粉0.5克，加水调成糊状，纱布包扎，放入阴道后穹窿处，经24小时能迫使中期妊娠、死胎、过期流产、葡萄状眙块等自然排出。一般出血不多，痛苦不大，经过顺利。应用147例，成功率达93.2%。㈢取花粉素70～80毫克，牙皂素40毫克混匀装入胶囊。用时取1粒放入阴道后穹窿。一般经12～24小时出现畏寒、发烧、关节疼痛等副作用，约持续2天左右。上药后4小时测体温、脉搏、血压，如体温超过38.5℃或血压低于90／60毫米汞柱时，应即予脱敏、对症处理，以免意外。用药期间宜多饮水。一般在3～6天内可自然分娩。观察1046例；1次成功973例，成功率为93%。但㈡㈢两法副作用严重，现少采用。