（十五）中耳炎（急性）

中耳炎是中耳可以严重到化脓的炎症。急性严重的中耳炎可能导致耳部胀满感、听力丧失以及感觉模糊。鼓膜可轻度收缩，呈淡黄色.被弯月面和气泡所标记，或因出血而呈蓝黑色。

急性化脓性中耳炎以严重的深部耳搏动痛为特点，听力丧失，体温可达38.9℃。几个小时或几天后疼痛将加重.并且可能会因在乳突窦施压而加重。也有可能形成鼓膜穿孔。破裂之前，鼓膜表现为鼓胀并且炽热发红。破裂导致脓液排出，从而疼痛减轻。

慢性中耳炎通常不伴疼痛，除非加重。持续性疼痛并伴有耳部流液提示癌或颅底骨髓炎。

（十六）软骨膜炎

软骨膜炎可以产生耳痛伴随外耳变暖、发红、压痛及面团状耳郭。

（十七）颢骨岩部炎

这是急性中耳炎的结果，此感染可以产生深部耳痛伴随头痛及跟后部.还可伴随复视、侧视力减退、呕吐和感音神经性听觉丧失，还可能伴有眩晕及颈背部僵直。

（十八）颞下颌关节感染

典型的单侧性颞下颌关节感染产生耳痛涉及下颌关节。当关节运动的时候在关节上加压会使疼痛加重。它通常会放射到颞区或整个头部。

诊断

耳痛的诊断

询问患者其耳痛的特点，持续的时间。是间断性的还是持续性的，是疼痛还是轻度不适，可否定位到疼痛的部位，还有无其他地方的疼痛，比如颌部。

询问近期耳部外伤或损伤史。游泳或沐浴时是否诱发不适。不适是否伴随瘙痒，如果是，询问其瘙痒最强烈的地方及开始发生的时间。询问耳部流液的情况。并让患者指出当前流液的特点。是否听到铃声、口哨声或其他噪声，询问眩晕的情况。患者改变体位时症状是否加重，有无吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛或张口疼痛。询问患者最近是否有过感冒或眼、口、牙、颌、窦、喉部疾患，这些部位的疾患可能通过脑神经导致耳部的放射性疼痛。

最后询问患者最近是否有过飞行、到高海拔的地方或携氧潜水的经历。从视诊外耳有无红、肿、流液及变形开始进行体格检查，然后在乳突及耳屏上施压看能否引出疼痛。用检耳镜检查外耳道有否损伤、出血、流液、嵌塞的耳垢、异物、肿胀及触痛点。检查鼓膜：看是否完整，是否呈珍珠灰色（是否正常）。检查鼓膜边界；光锥、鳞脐、紧张部、锤骨柄和椎骨突。行林尼及韦伯测验检查听力损失情况。