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冰片的用药禁忌

来源:中药360 时间:2014-08-26 07:38 编辑:liuhailing 手机版访问
导读:冰片,开窍辟邪之药也,性善走窜,启发壅闭,开达诸窍,无往不通,然芳香之气能辟一切邪恶,辛烈之性能散一切风热。...

  各家论述

  1.《西阳杂俎》:“龙脑香树,出婆利国,呼为个不婆律。亦出波斯国,树高八丈,大可六七围。叶圆而背白,无花实。其树有肥有瘦,瘦者出龙脑香,肥者出婆律膏香在木心中。波斯断其树,剪取之,其青于树端流出,斫树作坎而承之。入药用,有别法。”

  2.《新修本草》:“树形似杉木,言婆律膏,是树根下清脂,龙脑是根中干脂,子似豆蔻,皮有错甲,香似龙脑,味辛,尤下恶气,消食散胀满,香人口,旧云出婆律国,药以国为名,即杉脂也。江南有杉木未经试。或方土无脂,犹甘蕉无实。”

  3.《本草图经》:“冰片出婆律国,今惟南海番舶贾客货之。相传云,其木高七八丈,大可六七围,如积年杉木状,傍生枝叶,正圆而背白,结实如豆蔻,皮有甲错。香即木中脂,似白松脂,作杉木气;膏乃根下清液耳,亦谓之婆律膏。..。..亦云南海山中亦有此木。唐天宝中,交趾贡龙脑,皆如蝉蚕之形,彼人云老根节方有之,然极难得。时禁中呼为瑞龙脑,带之衣紟,香闻十余步外,是后不闻有此。今海南龙脑多用火煏成片,其中亦容杂伪。入药惟贵生者,状若梅花瓣甚佳也。”脑入心经,非龙脑能入心也。“(《纲目》)

  4.缪希雍:”冰片,其香为百药之冠。凡香气之甚者,其性必温热,李珣言温,元素言热是矣。气芳烈,味大辛,阳中之阳,升也散也,性善走窜开窍,无往不达,芳香之气,能辟一切邪恶,辛热之性,能散一切风湿,故主心腹邪气及风湿积聚也。耳聋者窍闭也,开窍则耳自聪;目赤肤翳,火热甚也,辛温主散,能引火热之气自外而出,则目自明,赤痛肤翳自去,此从治之法也。《别录》又主妇人难产者取其善走,开通关窍之力耳。“(《本草经疏》)

  5.倪朱谟:”冰片,开窍辟邪之药也,性善走窜,启发壅闭,开达诸窍,无往不通,然芳香之气能辟一切邪恶,辛烈之性能散一切风热。故《唐本草》主暴赤时眼,肿痛羞明,或喉痹痈胀,水浆不通,或脑风头痛,鼻瘜鼻渊,或外痔肿痛,血水淋漓,或交骨不分,胎产难下,或风毒入骨,麻痛拘挛,或痘毒内闭,烦闷不出。此药辛香芳烈,善散善通,为效极捷,一切卒暴气闭,痰结神昏之病,非此不能治也。“(《本草汇言》)

  6.张景岳:”味微甘大辛,敷用者其凉如冰,而气雄力锐。本非热,阳中有阴也。善散气,散血,散火,散滞,通窍,辟恶,逐心腹邪气。“(《本草正》)

  7.刘若金:”冰片,其所疗诸症,如宗?#93;所谓通利关隔热塞,节斋所谓散热通利结气,中梓所谓气闭生热诸症,举能开之,是其散壅、利结、开团,对待不爽,更诸说皆以为从治之法者,良不谬也。故如喉痹肿塞,大人小儿风涎闭塞,舍此何以拯其危急乎?又如鼻瘜,舌肿,目赤内外肤翳,下疳,痔疮,小儿痘陷等患,何莫非热之结于血者。实本于热之伤气乎!如对症而施,谁谓不宜。又如类中属虚,缪氏亦切戒之,不知痰涎随风上潮,非此散壅开闭之味,他药何处着手乎?即谓痰涎宜下,然亦先散而后可下,且不如从治者之易于奏效也。虽然,此味概谓辛散,是矣。第非从里而达表之为散,乃无内无外,凡壅者、结者、闭者,随其所患之处而能散也。“(《本草述》)

  8.汪绂:”冰片,辛香之气,固无不达。..。..或疑辛味补肝,则不当寒,香气属阳,亦不当寒。岂知阴阳之中,又各分阴阳。..。..郁金亦辛而寒,梅花独作寒香,勿谓辛香遂不寒也,但寒而香者,阴中之阳耳。..。..冰片主散郁火,能透骨除热,治惊痫,痰迷,喉痹,舌胀,牙痛,耳聋,鼻瘜,目赤肤翳,痘毒内陷,杀虫,疮痔,催生,性走而不守,亦能生肌止痛。然散而易竭,是终归阴寒也。“(《医林纂要·药性》)

  9.论冰片应用之宜忌及用法

  9.1李东垣:”龙脑入骨,风病在骨髓者宜用之,若风在血脉肌肉,辄用脑、麝,反引风入骨髓,如油入面,莫之能出也。“(引自《纲目》9.2倪朱谟:”然非常服之药,如大人小几风涎闭塞,及暴得惊热者可用,如久病元虚,而成中风风痹之证,吐泻后成慢惊者,不可用也;眼目系暴热成翳障者可用,如肝肾精血不足,成昏暗者,不可用也;风痛在骨髓者可用,在血脉肌肉者,不可用也。世但知其凉而通利,未达其热而轻浮飞越,喜其香而贵重,动辄与麝香同为桂附之助,然人身之阳易动,阴易亏,不可不慎也。“(《本草汇言》)

  9.3张景岳:”凡用此者宜少而暂,多则走散真气,大能损人。“(《本草正》)

  9.4黄钰:”冰片,辛温香烈,宣窍散气。凡一切风痰,诸中内闭等证,暂用以开闭搜邪。然辛香走窜之极,服之令人暴亡。惟外症点眼、吹喉等药用之,或借以辛散,或赖其香开耳。“(《本经便读》)

  用药禁忌

  阴虚阳亢、小儿慢凉、脾虚肚泻、肝肾虚亏者、目疾者忌服冰片,孕妇慎服冰片。

  药(毒)理学

  冰片的急性毒性实验结果不尽一致,小鼠灌胃的LD50,l-龙脑、d-龙脑和dl-异龙脑分别为3720mg/kg,4960mg/kg和3830mg/kg;龙脑、异龙脑和合成冰片分别为2879mg/kg,2269mg/kg和2507mg/kg;也有报道龙脑为1059mg/kg。小鼠腹腔注射,冰片乳剂的LD50为907mg/kg。以125mg/kg和500mg/kg慢性给药,1-龙脑和d-龙脑对外周血液指标和器官重量有影响;dl-异龙脑引起肝损害。龙脑5g/kg(=LD50)给大鼠灌胃使脑突触体碱性磷酸酶的米氏常数(Km)增加,表明对碱性磷酸酶有竞争性抑制作用,可能与其神经毒性作用有关。

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