一、导致外阴营养不良的原因

　　1、 遗传因素

　　外阴白斑病患者中10%～30%是由于遗传引起。遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，查询其父母家族中有无外阴白斑病患者。

　　2、 阴部感染及炎症刺激

　　这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。阴道炎症没有及时治疗，炎性分泌物会浸润到会阴部。长期如此，就会使皮肤及黏膜受损，发生红肿、溃疡及变性，从而逐渐发展为外阴白斑。

　　3、 其他疾病

　　如糖尿病、白癜风、外阴湿疹等患者乱用药物，治疗不当，也可能导致或加重白斑病的形成与发展。

　　外阴“营养不良”该如何诊断？主要从以下几个方面来判断：

　　淡——外阴颜色变淡

　　患有外阴营养不良的女性，检查白带时通常看不出什么异样。只有仔细观察患者的外阴，才能发现其颜色比健康女性的外阴要淡一些，有些患者外阴还会出现皲裂，或出现明显的阴唇萎缩或苔藓状改变。

　　痒——外阴瘙痒无比

　　“感到奇痒无比”是许多外阴营养不良患者的共同感受，而大部分前往医院就诊的患者，都已经被这种“奇痒”困扰了很长时间。有些女性患者虽然白天因为工作等 事务暂时分散了注意力，但一到夜晚，这种痒会变得“来势汹汹”，把人折磨得根本睡不好觉。

　　患者自己抓痒时可能会碰到外阴比较粗大的神经纤维，当时感觉舒服 一些，但这种做法也很容易破坏皮肤的神经，使患者出现皮损、增厚、皲裂等症状，从而陷入“越抓越痒，越痒越抓”的恶性循环之中。

　　专家建议女性：在盆浴或敷 药时可轻轻拍打感觉痒的地方，这其实也相当于按摩，既可以促进药物的吸收，也可以暂时缓解痒的症状。

　　临床表现：

　　1.外阴萎缩型营养障碍

　　发病年龄在41～60岁的较多。外阴的病变为白、硬、干、粗糙，小阴唇、y.t萎缩或粘连。有时肛门、女阴部位的白色萎缩区可形成的特殊的“哑铃”形外观，女阴及肛门构成此“哑铃”的球部，偶尔肛门、生殖器部位可见紫癜、出血性水疱、大疱样皮损，主观症状一般轻微，尤其是仅发生在皮肤部位，一般不痒。肛周、外阴部位皮损症状稍明显，刺激、痒和烧灼感是最常见的症状，偶尔局部疼痛重。

　　2.女阴白斑病

　　一般多发生于中年或停经后妇女，多发生于40岁以上的成人。通常具有瘙痒感，有时瘙痒剧烈，可以不隆起而边界不清，但多为稍隆起皮肤表面，外形多不规则，可单发或多发，由于瘙痒摩擦的结果，可发生潮红或水肿甚至糜烂。白色角化病临床上是色素减退淡白斑，无浸润或轻浸润，边界不清，瘙痒轻；而女阴白斑是白色增厚的浸润斑块，边界清楚，可有皲裂，个别小片糜烂、溃疡。

　　治疗方法：

　　1.外阴萎缩型营养障碍

　　（1）药物治疗①局部使用氢化可的松软膏可缓解症状；②口服氯喹，可缓解瘙痒症状；③用睾丸酮治疗；④局部应用反式维甲酸每日1次，每周5次，治疗1年；

　　（2）手术治疗外阴手术切除、冷冻或激光治疗。

　　2.女阴白斑病

　　（1）保守治疗经常清洗外阴，保持干燥清洁，治疗伴发病。局部治疗，瘙痒明显时可局部用氢化可的松软膏，角化性增生病可局部应用0.025%维生素甲酸或5氟尿嘧啶软膏治疗。可使用调节免疫药物如5%咪喹磨莫特乳膏。

　　（2）手术治疗女阴白斑可以癌变，故首先明确诊断为女阴白斑病，明确不典型病变程度，经常随访观察。只有在明显异形而有向原位癌的发展趋势时，才是女阴白斑病确切的手术适应证。