低钾血症是门诊常见的一种疾病，补钾是最直接的治疗方法，但盲目的补钾也是不可取的！

　　一、导致低钾血症的原因

　　钾摄入不足。一般饮食含钾都比较丰富，只要能正常进食，机体就不致缺钾，如果患者禁食两天或以上以及长期进食不足，就有可能导致钾的摄入不足。

　　钾排出增多。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘。因为消化液丢失，消化液本身含有一定量的钾，外加消化功能障碍，吸收减少，从而导致机体缺钾。肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠潴留的作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾。如心力衰竭，肝硬化患者，在长期使用汞利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。

　　肾性失钾，包括肾上腺肿瘤，肾小管酸中毒，原发性醛固酮增多症，Barrter综合征，Gitelman综合征等，都会引起低钾。

　　细胞外钾进入细胞内，如甲亢患者，进食大量碳水化合物或运动大量出汗后出现低钾周期性麻痹，静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有钾进入细胞内，很易造成低血钾，代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物，形成急性碱血症，H+离子从细胞内进入细胞外，取而代之，细胞外K+离子进入细胞内，造成低血钾症。

　　另外，血浆稀释也可能造成低血钾症。

　　二、低钾患者需严格遵医嘱服药

　　防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

　　补钾。如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等，则应及时补钾。补钾最好口服，每天以40～120mmol为宜，只有当情况危急，缺钾即将引起威胁生命的并发症时，或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化，宜用氯化钾。氯化钾对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用，因为低钾血症本身就可以引起缺氯。如低钾血症伴有酸中毒，则可用枸橼酸钾或柠檬酸钾，以同时纠正低钾血症和酸中毒。

　　在纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠和镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。

　　特别值得注意的是，如果是长期低钾，且原因不能根除，必须每天补钾的这类患者，必须严格遵医嘱服药，以免因严重缺钾引发其他系列疾病甚至威胁生命

　　三、低钾血症的预防

　　1、低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。

　　2、如果是出现了低血钾的话，可以选择口服补钾或者静脉给钾来改善症状，一般选择氯化钾，预防就是平时注意补充钾，比如多吃香蕉，动物内脏等。

　　3、纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。