一、肉芽肿性炎的病因

　　结核和麻风是由结核分枝杆菌和结核分枝杆菌引起的。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。伤寒是由细菌引起的。

　　1、螺旋体感染

　　梅毒螺旋体引起梅毒。

　　2、真菌感染

　　包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

　　3、寄生虫感染

　　其中就包括吸血虫病，以及丝虫病和蛔虫病。

　　4、异物

　　包括内源性和外源性两大类。前者人体内生异物，如痛风结节中的尿酸盐;而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。

　　5、原因不明

　　如结节病。

　　肉芽肿的原因&肉芽肿的病因

　　1.感染性肉芽肿

　　是指由生物病原体（细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等）感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。

　　2.异物性肉芽肿

　　指异物（外科缝合线、灰尘、滑石、木刺等）引起的肉芽肿。病变以异物为中心，周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞（体巨细胞门），在结节性病变的形成，成纤维细胞和淋巴细胞等包。

　　3、类肿瘤性肉芽肿

　　类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。

　　4、自身免疫性肉芽肿

　　在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。

　　二、炎性肉芽肿症状

　　1、炎性肉芽肿概述

　　炎症性肉芽肿主要是形成巨噬细胞增殖状态的结节。隐匿性感染的颅内炎性肉芽肿征象。早期诊断困难，患者常对颅高压及癫痫及局部治疗等症状、体征及脑脊液成分的变化有很大的诊断价值，但脑脊液炎性肉芽肿常无异常改变。非脑膜炎和脑炎患者的原因。

　　在病理上主要表现为慢性炎症，故头颅CT常显示为一种非特异性改变，平扫常表现为片状或斑片状低密度影、边缘清楚或模糊，病灶周围水肿，但占位效应及病灶强化扫描大多不明显，可见小结节状或环状密度增强影。

　　2、炎性肉芽肿症状

　　颅内炎性肉芽肿要与脑结核、脑囊虫、脑肿瘤等疾病鉴别。

　　（1）脑结核

　　结核性脑膜炎常共存，脑脊液检查，结核菌素试验及胸部X线照片可能有助于诊断，典型的结核瘤CT增强密度中心似乎常常可以强化或钙化的脑组织密度和环的内容。

　　（2）脑囊虫

　　常为多发，行血液或脑脊液囊虫、免疫试验检查可助诊断，CT表现周围水肿相对较轻。

　　（3）转移瘤

　　常有原发灶，CT表现以小病灶大水肿为特征。

　　（4）胶质瘤

　　CT示多发生在髓质区，且周围水肿明显，占位明显，脑组织、脑室及脑池等受压变形。

　　（5）脑脓肿

　　CT的典型表现示平扫呈一大片状不规则低密度影，边缘不清，低密度影内隐约见密度稍高的环形或结节状影，增强时病变影内密度稍高影呈环形或结节状强化。但当CT扫描不易鉴别时应行MRI检查明确诊断。

　　三、肉芽肿性炎的治疗方法

　　肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。

　　常用的药有：1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天。

　　2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中停止发展，或数周后痊愈。

　　3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

　　4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。

　　晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素（强的松）联合疗法，能减轻下腹痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

　　局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结。

　　肉芽肿治疗前的注意事项？

　　（1）加强营养，增强体质。

　　（2）预防和控制感染，提高自身免疫功能。

　　（3）避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。

　　肉芽肿中医治疗方法

　　中医根据临床症状常把本病分为三型论治，即湿热夹毒证，它主要见于疾病期;痰毒积聚证，见于疾病的中期;肝肾不足证，见于疾病的后期。

　　性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：（1）初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。

　　（2）热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。

　　（3）病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

　　湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。

　　方药常用二妙散加减：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。

　　痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜疏肝解郁，软坚散结。

　　方药宜逍遥散合消瘰丸加减：柴10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g。方中柴胡为药，疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿;玄参、煅牡蛎、浙贝母软散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如阴虚者，加入生地、沙参各10g;肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药宜六味地黄丸加减：熟地黄10g，山萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，麦冬10g，沙参10g，地骨皮10g，陈皮10g，甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻虚热;陈皮、甘草调和脾胃。透脓不畅者，加入穿山甲10g;有毒 热者，加入蒲公英10g。 　　对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的药物，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用膏剂散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。

　　四、肺部肉芽肿性炎的常见病因

　　1、细菌感染

　　由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的

　　2、螺旋体感染

　　梅毒螺旋体引起梅毒

　　3、真菌感染

　　包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

　　4、寄生虫感染

　　包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

　　5、异物

　　包括内源性和外源性两大类。前者人体内生异物，如痛风结节中的尿酸盐;而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。

　　6、原因不明

　　如结节病。

　　当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。炎性肉芽肿是什么？

　　肺部炎性肉芽肿有多发与单发，如果是单发的，又在1mm以下，很难判断其性质，只有密切观察，定期复查。如果是多发的，就应该进一步检查，才能确定治疗方案。一般是良性的多。