防疝气复发需“打补丁”

　　疝气手术是基本外科的基础操作，不少患者都曾接受过修补手术，但其中有相当比例的人术后会复发，不得不接受二次甚至三次手术。这究竟是什么原因呢？从理论上来说，疝气修补手术应该是十分简单的——只要把腹壁缺损部位缝起来就行了。然而这样的缝合就跟补衣服上的破洞一样，缺损部位即便缝上了，仍存在一定的张力（牵拉感）。稍有力学知识的人都知道，张力集中的地方易发生破损。可以这样说，力学的自然规律导致传统的疝气修补术后易出现复发。从客观理性的角度来看，这样的复发与医生的技术和责任心没有任何关系，完全是客观规律使然。那么，疝气患者只能在反复手术修补的痛苦中挣扎吗？答案是否定的。补片技术使疝气无张力修补成为可能。

　　在一般人印象中，人的腹部就是一层“肚皮”，而要是从医学角度来分析，却是 “五花三层”，自外而内分别有皮肤、皮下脂肪、深筋膜、肌肉、腹膜。究竟该将补片放置在哪一层，是一个颇费思量的问题。要是了解了疝气形成的病理生理过程，就很容易得到答案。

　　疝气患者腹壁的所谓“软档”，其实是一个集合概念。在各种致病因素的作用下，深筋膜和肌肉间隙发生缺损，腹腔内的小肠等脏器在腹压的作用下从缺损处“突围而出”，最终在皮下形成可触及的疝块。因此，补片放置在腹膜前、深筋膜和肌层后较为合适。患者的腹压越大，将补片“顶”在筋膜和肌肉上的力量也就越大，补片也就越牢固。这种腹膜前修补遵循了物理学的帕斯卡原理，能有效保护腹壁缺损和局部的组织脏器。