大承气汤有哪些作用 大承气汤的功效
大承气汤名称的意思是承顺胃气下行,通降下行,主要治疗的是阳明腑实证,即以痞、满、燥、实四症为主要表现,此外,热结旁流证、包括发狂、痉病也都可治疗。
阳明么,胃肠。胃肠属于腑,热实互结于胃肠,具体来说,热实互结在胃肠是阳明腑实证,从临床表现来看,前人经常用痞、满、燥、实四个证来概括它。所以这也成为它的一个证治要点。因为从证治来讲,大承气汤证的主治写了很多,阳明腑实证、热结旁流证、包括发狂、痉病。
阳明腑实证、热实互结于胃肠是最基本的。那这部分也就成为证治要点,就是辩证的要点,最起码的第二,第三段都必须有这个基础。都有热实互结于胃肠这个基础。这个胃肠主要现在指肠道了。虽然说阳明之为病,胃家实是也,是《伤寒论》对阳明病的一个纲领。胃家包括胃肠,有的时候用胃是广义的意思。
经常我们用的胃有广义狭义等三种类型用法。有的时候具体说到胃,胃主受纳、胃气上逆这具体指的就是那个饮入于胃那个胃,受纳腐熟水谷那个胃。这就是很具体的了。有的时候,胃,以胃概脾,有的是以脾概胃。我们说肝、心、脾、肺、肾五脏系统中,这个脾包括了脾胃。有的时候,这个饮食消化功能很正常,说这个人胃气挺强。这个胃就包括脾,有最广义的胃,中医学经常也用。并不是直接指消化功能,而是指的一种生机活力。这个人面色红润,但是又明润含蓄,脉来从容和缓,说有胃气。《内经》说,“有胃气则生,无胃气则亡,白如豕膏者生,白如枯骨者死”。白如枯骨者没有胃气,象豕膏就是说还有光泽,明润。那这个就是有胃气。这个胃气是指的生机活力。包括望诊,包括诊脉,胃气都是生机活力的反应。这是跟具体脾胃的受纳运化,消化功能这个是没有直接联系的。整个概括*的一种生机活力。象《伤寒论》概括阳明病,胃肠它用胃家,胃那一家,胃家实是也。这个胃概括了肠。有时候一词多义了。
热结旁流证是燥屎热实互结胃肠。但是热邪作为仲景的《伤寒论》,这个热还是外来的,太阳到阳明。如果胃肠没有燥屎,那是以阳明经热为主。表现有燥屎,它可以造成热实互结了。热邪,邪迫津液,热邪逼迫津液下泄。随着燥屎形成,热邪逼迫津液从热实互结那个结,燥屎的旁边流下。热邪逼迫,这个时候下利清水、色纯青,这种伤阴更快。很快可以出现心神病变,或者筋脉失养,或者动风,或者热实内陷心包这类,窍闭神昏这类可以出现。所以说热结旁流证是很重的。到这个阶段,一般来说,损伤气阴很快。本质上还是热实互结。
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